Fw: [心得] 鼻翼管神經截斷手術 - 慈濟 - 蘇旺裕醫師

看板HsinTien (新店)作者b122771 (四川缽缽雞)時間4年前 (2020/07/17 22:15)推噓2(2推 0噓 2→)

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※ [本文轉錄自 allergy 看板 #1V274Aug ] 作者: b122771 (四川缽缽雞) 看板: allergy 標題: [心得] 鼻翼管神經截斷術 - 台北慈濟 - 蘇旺裕時間: Fri Jul 10 21:45:44 2020 此篇為鼻翼管神經截斷術的紀錄與心得手術時間：2020／7 因為慈濟醫院都用大德稱呼病人本篇文章的稱呼就使用大德能不能切斷兩邊神經，與醫師的技術有關。與運氣無關。 ----- 病況簡述 ----- 大德的鼻子有長期過敏的問題，症狀打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢。到診所看病，醫師往往開抗組織胺給大德服用治療，但是始終治標不治本，會反覆的復發。尤其當季節交替的時候更為嚴重。或是出入冷氣房時感受到溫差時，鼻水更是直接流下，真的很困擾。以往吃吃藥還有治療效果。但是年初以來藥物控制過敏的效果已經不好了。大德覺得該試試其它方法了。簡述鼻翼管神經鼻翼管神經是從腦神經發出經由鼻翼管通道進入鼻腔的一條神經，負責掌管鼻腔血管擴張、軟顎反應和淚腺。當人體遭遇過敏原，鼻翼管神經就會傳遞訊號，使鼻子發癢、拚命打噴嚏、流鼻水，所以也被稱做過敏神經。翼管神經切除手術的作用是，把這段掌控鼻水分泌的神經阻斷。減少過敏帶來的流鼻水反應，但過敏還是存在，不會消失。 ----- 為什麼找蘇旺裕進行手術？ ----- 會找蘇旺裕醫師的機緣是 - 同事介紹的並且查了一下蘇醫師的學經歷，相當的好。同事 2020／2月找蘇醫師同時進行了四種手術 1.扁桃腺割除、2.鼻中膈彎曲矯正 3.下鼻甲肉切除、4.鼻翼管神經切除手術手術至今效果很好，也沒有什麼後遺症。聽同事講完之後，我使用關鍵字搜尋：鼻翼管跳出蠻多文章推薦慈濟醫院的蘇萬福醫師很多人鼻子過敏問題都是找蘇萬福醫師進行鼻翼管神經切除手術，可以一勞永逸解決鼻子過敏症狀，而且復發的機率很低。但是... 我瀏覽過網路文章後，注意到有一個狀況是有些網民做鼻翼管神經切除手術，需要分兩次進行或一次只能切斷一邊神經、另一邊沒切斷的用電燒處理。電燒過的神經過一陣子又長回去而又復發過敏症狀。這樣就讓我感到有點猶豫了？我總覺得哪邊怪怪的？爬完文章後，我再次跟同事做確認鼻翼管手術是動一次手術？還是分兩次進行手術？兩邊神經都有切斷嗎？同事回答：一次做完阿，就四種手術同一天做啊！痛就痛一次就好，哪有分兩次做。兩邊神經都有切斷。我聽完之後信心大增雖然網路文章大多是給蘇萬福醫師動手術的可是我身旁活生生的例子是給蘇旺裕醫師動手術的成功實例嗯！就決定去掛蘇旺裕的門診了。 ----- 門診 ----- 一進診間蘇旺裕醫師問大德有什麼問題？大德立即馬上表示：我希望你幫我動鼻翼管神經切除手術。蘇醫師第二句話即問我有沒有保險？ ( 一開始就問有沒有保險的原因是 - 因為這項手術的耗材需要自費金額 24000 + 3600 = 27600 醫生怕做了一堆前置作業之後，最後才講自費的金額結果費用問題讓病人猶豫不決半天... 或最終因費用過高卻步，說不要動手術了。為避免前面搞了 20～30 分鐘，最後結果做白工。所以一開始就先說明手術耗材要自費 ) 大德回答：我有保險蘇醫師繼續說：那耗材的部份，保險應該有給付。手術耗材 24000 元，棉條用 3600 元的就可以了 ( 因為大德只有動鼻翼管手術，棉條只需要用一條，剪一半塞兩個鼻孔那種鼻中膈彎曲手術則要各塞一條。 ) 截至目前為止他先把列出費用讓大德心裡有個底覺得費用可以接受後，再繼續進行後面的事情大德說：自費的金額我可以負擔。我來找你之前爬過不少鼻翼管神經切除手術文章，所以很明確要做這個手術。 ----- 病情診斷 ----- 蘇醫師問：之前有做過什麼手術嗎？我回答：1.鼻中膈彎曲手術、2.下鼻甲切除術、3.懸壅垂口腔手術他聽到這邊加上聽我在網路爬了不少文章，知道我是有做過功課的病人。他就不多講累述的內容，直接講重點與跑醫療流程。接著進行鼻子內視鏡檢查，叫大德填寫病情症狀自我評分表，去拍 X 光、做淚液分泌機能檢查。做這項檢查的目的是：若淚液檢查的結果較差，醫師在手術進行時要更加注意淚腺的神經，避免或降低術後發生乾眼症的問題。 ( 手術同意書上面寫乾眼症機率為 5 ％ ) 蘇旺裕醫師的手術時間在星期二與星期五手術的前一天要住院，問我自己選那一天？大德答：禮拜五。蘇醫師說：OK 大德又問術後傷口要不要點椰子油？蘇醫師答：不用大德問：此項手術失敗率或復發度為多少？蘇醫師：約 10 ％大德問：手術時間多久？蘇醫師：這個手術時間大約進行 30 分鐘。最後向蘇醫師確認手術是他本人親自執行。不是住院醫師執行。 (其實我也可以接受住院醫師執行。但是若是住院醫師執行的話，我會要求蘇醫師在旁邊督導。若住院醫師當下技術不行，只能切一邊的話，那麼蘇醫師應該要能在旁邊接手進行兩邊神經切斷，因為醫療經驗技術也是要累積的，我覺得給新人機會練練也是應該。) 感覺上蘇旺裕醫師最喜歡我這種很乾脆病人了來之前做足功課，並下定決心要動手術。一來就明確告知希望做什麼治療，完全不拖泥帶水。備註：蘇醫師是屬於那種醫術不錯，但是不擅言語的那種人蘇醫師感覺人還算親和。但是話語的互動程度，會讓病人覺得話也太少了... 少到...會覺得莫名其妙的那種。 * 後來我查了一下，他是一個病人很多很忙碌的醫師。加上個性本來就是話少的人，所以話非常的少。 ----- 住院手術 ----- Day-1 星期四住院星期五動手術，星期四要入住醫院。下午三點向住院中心報到後，接著進行基本檢查與照 X 光。完畢之後上 9 樓病房到 9樓後，住院醫師再說明一次自費的金額耗材 24000 棉條 3600 簽自費特材同意書，簽手術同意書。住院醫師說明住院診療計畫。住院醫師原本安排星期六出院。大德跟住院醫師表示：門診時，蘇醫師說這是屬於門診小手術。手術完畢可以當天回家，所以我跟住院醫師講手術完當天走。後來我後悔了，因為全身麻醉真的很累。 * 這邊我要做個提醒。全身麻醉的話，最好還是在醫院睡過一晚再走。全身麻醉的後勁效力，跟喝紅酒宿醉的後勁效力差不多。如果要手術後當天離開，最好要有人陪同。住院醫師的部份完畢之後。再到 6 樓開刀房與麻醉科醫師進行術前全身麻醉評估。簽麻醉同意書。這樣就跑完住院第一天的程序了。吃晚餐台北慈濟醫院 B1 地下室有美食街，美食街約 5 間店僅販售素食，素食的程度是便利超商賣的食物也都全是素食，麵包不會有肉，泡麵只有素食款。大德吃了素食自助餐後，買了一塊麵包與飲料帶上樓。 21:00 洗澡、滑手機、睡覺。 ☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆ 手術前要詳閱手術同意書上記載的手術風險，與後遺症的發生機率。有問題的部份請醫師詳細說明。詳細閱讀瞭解之後，再簽名。網友回饋訊息 → 做這手術之前請 google〝空鼻症〞瞭解這個併發症 ☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆ ---------- Day-2 手術當天 6 點多護理師把大德叫醒，大德刷牙洗臉完畢後，護理師在手上插上軟針，大德乘坐輪椅入手術間，時間約 7:45。在手術間裡面等了一會，再移駕到手術室內，麻醉科醫師就現身了。麻醉科醫師講：麻醉由血管..流...入大德就昏睡去了。大德醒來之後第一句話問：兩邊都有切除嗎？手術房護理師答：兩邊都有切。聽到大德可以發出聲音後，大德馬上被推往恢復室等待。大德看看恢復室牆上掛的時鐘時間為 10 點。 10：10 大德被推回 9 樓病房，然後大德繼續斷斷續續的昏睡。院方規定術後 4 個小時之後才可以進食。 ( 怕麻醉效果會造成嘔吐 ) 護理師在床頭上方寫卡片可開始進食時間為13:15 11:30 大德起床漱口，把口腔的血吐一吐。鼻子沒有流水或流血。大德並與隔壁家屬哈啦半個小時。護理師來跟大德確認是不是要今天出院？今天出院要不要一同開診斷證明書？ 12:00 大德肚子餓 12:00 就偷跑先喝了飲料，並吃了一個蛋塔，吃第二個麵包時，吃一半時呈現腹脹噁心感覺 (全身麻醉後勁來襲！) 有點像是喝紅酒後的宿醉感，就回床上斷斷續續的睡。 16:30 蘇醫師來病房巡查蘇醫師：你要今天出院？好。今天出院。蘇醫師：診斷書今天一起給你，要幾份？大德：一份。蘇醫師邊交代旁邊的護士，就邊走出去了.... 整個過程 10 秒不到… 他真的不是那種取暖型的醫師。 17:00 大德在 9 樓跟文書使用金融卡轉帳繳費，金額：30913元出院走路去搭捷運站回家，晚餐吃鬍鬚張。晚上洗完澡時，鼻子的棉條才稍微出了一點點血... ===== 手術之後 ===== Day-3 大德整日行程：待在家上網，補眠鼻子狀態：鼻子的棉條稍微流出了一點點血與一點點鼻水。進食狀態：與平日一樣正常飲食，不要吃太熱與辛辣刺激食物。 ---------- Day-4 大德整日行程：待在家上網，補眠鼻子狀態：鼻子棉條沒有出血，流出一點點鼻水。但是棉條吸水腫脹影響鼻子覺得很不舒服。類似鼻塞很嚴重的那種感覺。 ---------- Day-5 大德今日去公司上班。鼻子流出一點點鼻水棉條卡一些鼻涕在裡面，覺得濕濕黏黏很不舒服。棉條乾了硬化影響鼻子覺得很不舒服。 17:00 自行取出棉條很順利，也沒有甚麼血，上面黏著鼻涕。可能是蘇醫師手術的傷口切的小，所以也沒有什麼流血。這 4 天比較痛苦的地方是無法使用鼻子呼吸，都用嘴巴呼吸，嘴巴很乾吐痰都有血。 ---------- Day-8 回診蘇醫師清一清鼻子，開了一些藥。吩咐大德回去買洗鼻器清潔鼻子。回診蘇醫師只有講了 50 個字吧。真是超級省話一哥。 ========== 有無後遺症：目前沒有後遺症。過三個月之後...過半年之後...將更新回報一下。術後效益：目前為止...鼻子過敏打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢的症狀消失了。術後缺點：目前眼睛比較乾一點點 ( 仍然可流出眼淚 )。過三個月之後...過半年之後...將更新回報一下。術後想法：目前無想法。等過三個月之後...過半年之後...將更新回報一下。 ---------- 翼管神經內視鏡手術說明 https://imgur.com/5P2Y2T7

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