Fw: [心得] 下鼻甲切除手術 - 亞東 - 黃琮瑋醫師已刪文

看板BigBanciao (板橋)作者b122771 (四川缽缽雞)時間4年前 (2020/07/17 22:14)推噓2(2推 0噓 3→)

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※ [本文轉錄自 allergy 看板 #1V25q7EC ] 作者: b122771 (四川缽缽雞) 看板: allergy 標題: [心得] 下鼻甲切除手術 - 亞東 - 黃琮瑋時間: Fri Jul 10 20:20:21 2020 此篇為下鼻甲切除手術的紀錄與心得由於與懸壅垂軟顎咽整形手術一起進行，就寫在一起。手術時間：2020年／4月網友回饋訊息 → 做這手術之前請 google "空鼻症" 瞭解這個併發症病人多年前曾給黃醫師做過鼻中膈彎曲手術，時隔六年之後，當年的病人已轉變成老人。鼻中膈彎曲手術紀錄文連結： https://www.ptt.cc/bbs/allergy/M.1594381937.A.9C8.html ----- 症狀 ----- 老人身體因年老而退化，毛病變多，谷戈一下關鍵字之後：得知有一種病症叫做：睡眠呼吸中止症對比一下睡眠呼吸中止症症狀與老人所困擾的情形差不多。睡眠呼吸中止症症狀如下：睡覺時張口呼吸、鼾聲、乾咳、胸悶、心悸。易日間疲勞、嗜睡、活動力下降、隔天起來喉嚨有痰、很乾一覺醒來完全沒有腦清眼明渾身舒暢，反而是喉部卡卡、聲音沙啞頻頻頭暈、頭痛、緊張、呼吸不順、記憶力衰退、高血壓、不耐寒熱不明原因之暈眩或頭痛 ----- 檢查 ----- 查了一下黃醫師的資歷介紹，他也有治療呼吸中止症。所以老人又找黃醫師報到。老人向黃醫師描述症狀之後 ~ 黃醫師先排檢查 - 睡眠品質檢查。不用到醫院睡覺一晚。派專人到府服務裝機，只要付 600 元車馬費給裝機人員。裝機花費時間約 30 分鐘。裝機人員提到：通常她遇到的案例是，家族裡面有一個睡眠呼吸中止症的病例的話... 其他成員也會去做睡眠呼吸中止症的檢查或治療。因為...家族成員也會遺傳到相同的身體構造：也同樣會發生打呼、睡眠呼吸中止症的相同問題。睡眠呼吸中止症不治療的話，大多數人接下來就要去掛心臟科。因為睡眠中缺氧、血氧濃度不夠，長期下來將造成心臟的負擔。她並且說：睡眠問題處理好了，一些有的沒的病也會跟著好了。 ----- 門診 ----- 隔一週之後，老人回亞東醫院看睡眠品質報告黃醫師說：睡眠品質報告通常看兩項數據 (1) 每小時呼吸中斷的次數 ( 判定標準為每小時發生 5 次以上，為呼吸中止症候群 ) (2) 血氧濃度小於 82 ％黃醫師又說：老人睡覺時都用嘴巴呼吸而造成喉嚨乾澀的問題，可以網購〝止鼾帶〞用來綁住下巴，睡覺時嘴巴就不會張開了。黃醫師順便檢查我打呼的情形。黃醫師叫我張開嘴巴，用鼻子進行多次深呼吸。此時喉嚨口腔的肉隨呼吸產生震動而發出打鼾聲音。他又轉話題說：老人應該有嚴重的打鼾聲，問我要不要做口腔手術進行改善？他問老人：切除下鼻甲肉手術要不要一起做？睡覺時可讓鼻孔吸入的氣流量大一點。口腔手術的器材有分健保跟自費健保 - 電燒自費 - 電漿刀 15500 元黃醫師說：電漿刀手術後傷口比較小，恢復的比較快。切下鼻甲則是完全健保，不用自費。這兩項手術皆屬 "門診手術" - 就是不用住院，可以當天動手術當天離開醫院。醫師問我有沒有醫療保險？若要申請醫療保險的話，則需要住院才能申請保險費用。老人有保險，所以就選自費的電漿刀進行手術。我也順便問鼻子過敏的老毛病，有沒有更好的方式治療？黃醫師回覆我繼續服用抗組織胺治療，舊的藥若發生耐藥性的話，（... 是耐藥性，不是抗藥性），就再換新的藥吃。 ( 鼻子過敏的問題，後來跑去動"鼻翼管神經截斷手術"處理掉了 ) 鼻翼管神經截斷術的紀錄與心得連結： https://www.ptt.cc/bbs/allergy/M.1594388746.A.E2A.html ----- 手術 ----- 4/19 (星期日) 住院、抽血、拍 X 光住院醫師說明手術內容，簽同意書、簽自費項目表單。明天將進行兩項手術。疾病名稱 - 1：睡眠呼吸中止症。手術名稱 - 1：懸壅垂軟顎咽整形術。 ( 請自行 Google 關鍵詞：懸雍垂顎咽整型術說明同意書 ) 疾病名稱 - 2：肥厚性鼻炎。手術名稱 - 2：黏膜下鼻甲切除術╱雷射手術。 ---------- 4/20 (星期一) 手術第一項先做懸壅垂軟顎咽整形手術。手術採局部麻醉，手術前會用布蓋著臉只露出鼻子與嘴巴。手術進行中可以跟醫師對話。過程中感覺醫師拿一個東西沿著口腔在削肉。還有一種火在燒的感覺，還會飄來燒焦味。時間花費約 20 分鐘第二項接著進行黏膜下鼻甲切除術╱雷射手術手術中會覺得醫師拿一個東西沿著鼻子割肉，並感覺肉好像在融化的樣子。時間花費約 20 分鐘黃醫師說：術後並沒有特別的飲食限制，可以立即吃硬的食物。要不要吃硬的食物，是看病人自身忍耐痛楚的程度。手術之後，吞嚥時會拉扯到傷口，所以嚥下食物的當下會痛。縫線不用拆，縫的是肉線，線會自己掉落。因為手術後傷口還在癒合中，手術完後的第一週，打呼聲會比以前還大聲，大約一周過後鼾聲才會降低。提醒：手術前病人要詳閱手術同意書上記載的手術的可能風險機率，與後遺症的發生百分比率。有問題的部份請醫師詳細說明。詳細閱讀瞭解之後，再簽名。 ----- 逐日簡單紀錄 ----- 第一天 - 傷口很痛、講話會痛、會不自主的一直流口水，吞嚥口水會痛。第二天 - 與第一天情形相比，痛楚減輕 50 ％。枕邊人抱怨：怎麼手術後聲音變得比較大聲？枕邊人常常被吵醒。第三天 - 吞嚥食物或水傷口才會痛，可以講話，但不清楚。第四天 - 跟第三天差不多。第五天 - 跟第三天差不多，講話變比較清楚了。第七天 - 擤鼻涕時，結痂跟著擤出來。第八天 - 睡眠有睡飽的感覺，開心。第十天 - 可以進食熱食的情況比較好了，但是味覺沒有完全恢復。第十二天 - 枕邊人說，打呼變小聲了。第二十天 - 枕邊人說，好像聽不到打呼聲了。 ===== 手術之後 ===== 有無後遺症：已過三個月，小缺點大概就鼻屎變多了。 ...目前沒有後遺症。待半年之後...將再更新回報一下。術後效益： -下鼻甲切除- 呼吸進氣量約增加 30 ％ -懸壅垂軟顎咽整形術- 一開頭所提的睡眠呼吸中止症症狀，部份症狀消失了。另外一個收穫是，原本不明原因發生的腹瀉問題也消失了。可見得睡眠的品質與打鼾聲對人體健康影響很大，對當事者或是旁邊的枕邊人都有明顯的影響。術後缺點：因為睡眠品質好了，容易睡飽了，無法賴床到中午。術後感言：覺得給黃醫師治療很妙的一點是原本我是要治療 A 問題，可是後來卻是解決 B 問題。也算是額外收穫。其它：網友回饋訊息 → 做這手術之前請 google "空鼻症" 瞭解這個併發症 ---------- 穿戴睡眠品質監測器照片 https://imgur.com/UIWATdZ

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