PTT台灣在地區 / TaichungBun (台中)

Re: [閒聊] 住院治療中途可以更換主治醫師嗎

看板TaichungBun (台中)作者 (yo841204)時間1年前 (2024/06/06 08:28), 1年前編輯推噓24(24推 0噓 47→)
留言71則, 18人參與, 1年前最新討論串2/2 (看更多)
一般來說，普通急性病房大部分是將急性問題處理完 後續長期照護就看是回機構或定期回診處理 以你父親的問題來說 主治醫師的想法應該是他能做清創的部分已經處理完了 抽血檢驗（白血球、發炎指數等等）都已經進步到正常值 才會想讓你父親出院 臨床上很常遇到長期臥床背後褥瘡一大片的患者 但會發現這類族群你要他真的長完肉再出院根本不可能 那種住2-3個月都很容易被健保放大核刪到爆 所以主治醫師也有臨床制度上的考量 除非有新的客觀證據直接支持住院治療 例如發燒、血壓降低、抽血惡化等等 所以你應該更具體跟主治描述為什麼你覺得傷口惡化 是膿流出來的量變多（換紗布的頻次增加）還是膿的顏色變綠變黃又或是傷口漸漸發出惡 臭等等 這樣主治醫師每天查房的時候才比較好評估 另外褥瘡會導致血糖變高其實主因還是感染 臨床工作上，住院患者有些血糖長期穩定，突然開始3.4百甚至波動很大，通常都是somet hing wrong 過幾天可能就開始發燒或其他感染症狀跑出來 這種波動是身體針對感染的自然應激反應 所以感染期間血糖控制就會比較麻煩 所以回歸你父親的問題 你應該跟主治醫師討論 1. 這傷口到底有沒有惡化？ （有時候如果是有流血反而是好事，代表那邊組織還有灌流，有些已經死透的都沒什麼血 色） 2. 這傷口有感染，那這感染有沒有需要住院，還是每天在家勤勞換藥就好，或是需要每 天濕敷換藥（Wet dressing）？ 3.目前感染的狀況，需要住院打到針劑的抗生素還是可以帶回家口服？ 4.目前血糖控制不佳，是否要暫時將口服血糖藥改成4段式胰島素（三餐速效+整日長效） 如果以上問完主治醫師還是覺得不需要住院，那你就相信他的臨床判斷吧 不然如果真的要你們出院，那就只好再去急診掛一次然後說要收別的主治吧（誤） ※ 引述《cyhung97 (kate)》之銘言： : 我又來再次請教，家父好不容易住進豐原醫院… : （因糖尿病合併褥瘡嚴重） : 有請主治醫師（外科）收治住院 : 住院期間有惡化現象 : 但是因主治醫師周六要出國 : 所以希望家屬幫我爸爸於週五辦出院 : 但是他褥瘡傷口更大潰爛及血糖還在400 : 恐怕於週五無法恢復 : 請問有什麼辦法可以繼續在醫院接受治療嗎？謝謝大家。 : （在醫院有請本國籍看護照顧） : ---- : Sent from BePTT on my iPhone X -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.141.94.28 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/TaichungBun/M.1717633689.A.26A.html ※ 編輯: yo841204 (223.141.94.28 臺灣), 06/06/2024 08:28:57
→
06/06 08:37, 1年前 , 1F
謝謝。非常清楚明瞭。
06/06 08:37, 1F
→
06/06 08:38, 1年前 , 2F
目前一天打三次抗生素。打三次胰島素。
06/06 08:38, 2F
→
06/06 08:39, 1年前 , 3F
看護也很盡責的翻身
06/06 08:39, 3F
推
06/06 08:57, 1年前 , 4F
感染問題我要再問問主治或護理師。我直
06/06 08:57, 4F
→
06/06 08:57, 1年前 , 5F
覺是擴大及加深。沒注意到膿的情形
06/06 08:57, 5F
→
06/06 08:59, 1年前 , 6F
護理人員說褥瘡有惡臭。
06/06 08:59, 6F
有惡臭的話可能還是有膿在裡面 看有沒有需要再次清創或是抗生素多打一段時間 另外可以問問主治醫師有沒有留膿的細菌培養 有時候經驗型抗生素剛好沒打到或是打到抗藥性細菌，就要做調整 你父親的狀況，我聽起來是我遇到的話，我應該會想再多打幾天抗生素和等培養報告再考 慮出院 另外新陳代謝科在現階段角色不大，就是調整血糖藥物而已，所以還是要看你原本外科主 治的態度，真的比較消極的話而且家人照顧上沒有不便的話，轉到其他醫院吧
推
06/06 09:18, 1年前 , 7F
所以主治有打算開刀挖掉腐肉嗎
06/06 09:18, 7F
→
06/06 09:18, 1年前 , 8F
還是現在狀況不允許開刀
06/06 09:18, 8F
推
06/06 09:22, 1年前 , 9F
我只有問護理師。她說這要問主治。我還
06/06 09:22, 9F
→
06/06 09:22, 1年前 , 10F
沒問
06/06 09:22, 10F
→
06/06 09:22, 1年前 , 11F
他講白了 醫生出國沒人理你哦 這是理由？
06/06 09:22, 11F
→
06/06 09:22, 1年前 , 12F
出國是要病人在未穩定狀況下出院？
06/06 09:22, 12F
推
06/06 09:24, 1年前 , 13F
糖尿病尤其年長者，隨便一個傷口潰爛
06/06 09:24, 13F
→
06/06 09:24, 1年前 , 14F
就是致命！這應該是很基本常識，尤其在
06/06 09:24, 14F
→
06/06 09:24, 1年前 , 15F
四肢 嚴重就截掉了！換成是你們自己能
06/06 09:24, 15F
→
06/06 09:24, 1年前 , 16F
接受他自己要出國 所以要病人離開？少
06/06 09:24, 16F
→
06/06 09:24, 1年前 , 17F
在那為那種人多講鬼話洗白
06/06 09:24, 17F
→
06/06 09:25, 1年前 , 18F
我有問會診的新陳代謝科了。
06/06 09:25, 18F
→
06/06 09:26, 1年前 , 19F
建議轉院！那是醫生不想醫也沒空醫 他
06/06 09:26, 19F
→
06/06 09:26, 1年前 , 20F
的心已在桃園機場了！多待也浪費時間
06/06 09:26, 20F
→
06/06 09:28, 1年前 , 21F
感謝主治有先收治我爸。我會再跟主治討
06/06 09:28, 21F
→
06/06 09:28, 1年前 , 22F
論。
06/06 09:28, 22F
→
06/06 09:30, 1年前 , 23F
剛剛有好消息。有要會診其他科了。昨天
06/06 09:30, 23F
→
06/06 09:30, 1年前 , 24F
去拜會主治醫師是有用的。
06/06 09:30, 24F
推
06/06 09:36, 1年前 , 25F
豐原醫院的醫生很廢 貪圖方便不去榮總你
06/06 09:36, 25F
→
06/06 09:36, 1年前 , 26F
會後悔的
06/06 09:36, 26F
推
06/06 09:40, 1年前 , 27F
這次每天都有去做高壓氧。希望糖足病也
06/06 09:40, 27F
→
06/06 09:40, 1年前 , 28F
能進步。不然有時需要抱他很重。
06/06 09:40, 28F
推
06/06 09:49, 1年前 , 29F
某a對醫療那麼懂，想必是醫生吧
06/06 09:49, 29F
→
06/06 09:53, 1年前 , 30F
可以知道醫生出國是要出去玩還其他
06/06 09:53, 30F
→
06/06 09:53, 1年前 , 31F
目的，想必是通靈童子，可以知道他
06/06 09:53, 31F
→
06/06 09:53, 1年前 , 32F
心繫出國，也想必對健保體系十分了解
06/06 09:53, 32F
→
06/06 09:55, 1年前 , 33F
原來整間醫院只有一個醫生，其他都護理人
06/06 09:55, 33F
→
06/06 09:55, 1年前 , 34F
員？
06/06 09:55, 34F
※ 編輯: yo841204 (223.141.94.28 臺灣), 06/06/2024 10:15:12
推
06/06 10:29, 1年前 , 35F
推
06/06 10:29, 35F
推
06/06 10:31, 1年前 , 36F
好的如果持續惡化。我會轉院的。榮總2
06/06 10:31, 36F
→
06/06 10:31, 1年前 , 37F
4小時的看護，不知道好不好排？
06/06 10:31, 37F
推
06/06 11:55, 1年前 , 38F
有時候會感概，健保制度下，
06/06 11:55, 38F
→
06/06 11:55, 1年前 , 39F
公立醫院還是有必要的存在，
06/06 11:55, 39F
→
06/06 11:56, 1年前 , 40F
不賺錢的還是得扛一下，
06/06 11:56, 40F
→
06/06 11:56, 1年前 , 41F
但是豐原醫院是例外的，
06/06 11:56, 41F
推
06/06 11:58, 1年前 , 42F
願意做不賺錢的良心醫院真的只推台中
06/06 11:58, 42F
→
06/06 11:58, 1年前 , 43F
榮總。
06/06 11:58, 43F
→
06/06 11:59, 1年前 , 44F
不過，到中榮急診有可能要在急診等床
06/06 11:59, 44F
→
06/06 11:59, 1年前 , 45F
。
06/06 11:59, 45F
→
06/06 11:59, 1年前 , 46F
幸好（所以）中榮急診很強大。
06/06 11:59, 46F
推
06/06 12:14, 1年前 , 47F
很多人都推榮總。雖然等每個程序都要很久
06/06 12:14, 47F
推
06/06 12:22, 1年前 , 48F
嗯….其實是不賺錢的在中部只能推中榮
06/06 12:22, 48F
→
06/06 12:22, 1年前 , 49F
願意處理
06/06 12:22, 49F
→
06/06 12:22, 1年前 , 50F
能賺錢的項目就還是要選好醫師。
06/06 12:22, 50F
推
06/06 13:48, 1年前 , 51F
醫生怎麼就不能出去玩 行程早排好情況
06/06 13:48, 51F
→
06/06 13:48, 1年前 , 52F
提前告知病患 讓病患家屬提前作出選擇
06/06 13:48, 52F
→
06/06 13:48, 1年前 , 53F
有錯？
06/06 13:48, 53F
推
06/06 14:50, 1年前 , 54F
你可以詢問醫院那邊有沒有甜菜鹼沖洗
06/06 14:50, 54F
→
06/06 14:50, 1年前 , 55F
液 對於褥瘡來說是蠻有效的
06/06 14:50, 55F
推
06/06 14:59, 1年前 , 56F
並不是不賺錢才是良心，秉持著專業和良
06/06 14:59, 56F
→
06/06 14:59, 1年前 , 57F
心的治療也都是要錢的，這個觀念拜託大
06/06 14:59, 57F
→
06/06 14:59, 1年前 , 58F
家記得…
06/06 14:59, 58F
推
06/06 15:10, 1年前 , 59F
不想造成醫病緊張。明天有其他醫生要幫
06/06 15:10, 59F
→
06/06 15:10, 1年前 , 60F
我爸做清創手術了。清創完應該就可以自
06/06 15:10, 60F
→
06/06 15:10, 1年前 , 61F
己照顧了。
06/06 15:10, 61F
→
06/06 15:10, 1年前 , 62F
感謝主治醫師安排
06/06 15:10, 62F
推
06/06 15:39, 1年前 , 63F
是的 早點做清創比較好
06/06 15:39, 63F
→
06/06 15:39, 1年前 , 64F
雖然會痛但卻是往好的地方發展
06/06 15:39, 64F
推
06/06 17:30, 1年前 , 65F
推專業解說
06/06 17:30, 65F
推
06/06 17:54, 1年前 , 66F
推
06/06 17:54, 66F
→
06/06 19:43, 1年前 , 67F
專業推
06/06 19:43, 67F
推
06/06 23:26, 1年前 , 68F
認真回覆且清晰 給推
06/06 23:26, 68F
推
06/06 23:50, 1年前 , 69F
推認真回覆
06/06 23:50, 69F
推
06/07 05:17, 1年前 , 70F
推一個
06/07 05:17, 70F
推
06/07 11:27, 1年前 , 71F
推專業文！！
06/07 11:27, 71F
‣ 更多 yo841204 的文章
文章代碼(AID): #1cOGAP9g (TaichungBun)
TaichungBun 近期熱門文章
更多 近期熱門文章 >>
PTT台灣在地區 即時熱門文章
更多 即時熱門文章 >>
‣ 更多 yo841204 的文章
文章代碼(AID): #1cOGAP9g (TaichungBun)