Re: [反推] 反推雙十鄭林聯合診所(文長慎入)
前文恕刪
原po的問題可以分兩方面來討論
1.醫師開自費藥時，是否應該同時簽立同意書？
坦白說健保法目前並無強力規範
正常流程：醫師說要開自費藥→病人考慮後說好→簽同意書→付錢領藥
當然醫師沒跟你說要開自費藥，只說要幫你開好一點的藥，
領藥時才發現要自費，的確觀感不好。但並無違法
2.此藥明明有健保給付，為何醫師說要自費？
看前文，醫師原本已由健保開立A抗生素(amoxicillin)
但又要原po自費購買B抗生素(augmentin)
如果你查健保規定，B抗生素的確也在健保給付範圍，那為何醫師要你自費呢？
首先是否應該同時吃兩種抗生素，這不在我的專業範圍故不討論。
雖然健保都說有給付，但實情是，
如果同時開立兩種機轉相同的藥品(例兩種抗生素)
診所就免不了被核刪，那會刪多少呢？
假設一顆藥，藥價為10元，一天吃兩次*3天，一共拿6顆藥，總藥價為60元
健保核刪是放大一百倍，也就是刪6000元
也就是如果醫師用健保開立此顆藥，一個病人要賠快6千元，
還不算診所營運/人事成本。
所以雖然健保宣布這些藥有給付，
但其實健保不只不給付給醫師，還要扣醫師的錢
若醫師不想賠錢，要求病人自費，就是原po說的這樣的案例了
很多時候醫師要病人自費也不是想賺錢，只是無奈地想在體制裡想活下去而已
所以只剩最後一招，就是醫師只開立抗藥性高且可能比較無效的A抗生素，
如此既不會被健保局核刪，也不會被投訴
劣幣驅除良幣，許多好的藥就這樣默默從台灣消失了
我能了解原po的憤怒，的確此case在流程道德上也是有瑕疵，
但希望大家也能了解，在目前健保規定下的無奈，檢討機制，而非單純丟石頭
感謝
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