Re: [問題] 牙醫推薦

看板Chiayi (嘉義)作者chweng時間10年前 (2014/04/23 13:24)推噓4(4推 0噓 0→)

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看到下面推文反串，居然還有人當真，實在有點頭痛。小弟鍵盤牙醫，姑且稍微提一下一般性的概念好了。請先打開這個網頁，這是美國牙髓治療學會提供給一般患者的科普文章： http://goo.gl/kIesiS 蝌蚪文咬人？那先看圖吧！第一張，先來名詞解釋，從右上開始順時針依次：Root 牙根、Crown 牙冠、 Enamel 牙釉質(琺瑯質)、Pulp 牙髓組織、Gum 牙齦、Dentin 牙本質(象牙質)、 Bone 骨頭(齒槽骨)。一般牙齒受到外傷，會碰到幾種情況，第一種如圖二，牙冠本身破損，依破損的程度，影響的範圍可能僅止於牙釉質，再多一點會影響到牙本質，更多一點的話連牙髓都會暴露出來。視實際的破損狀況，建議處理的方式也可能不同。除了牙齒本身的破損之外，牙齒與周圍骨頭之間的關係也可能改變，白話來說就如圖三到圖五，分別為牙齒被撞進去了、牙齒稍微掉出來了、牙齒整個掉了。專業上還有好幾種分類，預後各有不同，這邊就不細提。簡單說，情況允許下，先將牙齒復位、固定 (如圖六)，接著就是等待復元。至於什麼情況叫做允許、什麼狀況不用做無用工，那就還要搬出詳細的治療指引來討論了，這邊不談。固定一兩週後，如果牙齒有幸保留，還需要另外的評估，決定是否根管治療 (多半是要)。除了上述情況外，圖七說的是，當牙齒的斷裂不是發生在牙冠，而是牙根斷裂時，依照不同的斷裂形式，一樣會有各種不同的預後情況，但因為這種情況畢竟沒辦法直接看到牙根的情形，通常要觀察一陣子之後，如果出現較具體的症狀，再針對實際情況來處理。至於最後一張圖講的是，如果受傷的患者較年輕，恆牙剛換沒多久，可能牙根尖還沒有完全閉合，那就也許有其他考量。這邊不多解釋，想瞭解的話就爬一下蝌蚪文吧！回到原 po 狀況。一顆牙齒斷裂，幾乎所有醫師都建議要根管治療，那可以想見的應該是破損範圍已擴及牙髓，受傷當下牙齒的破裂面應該會有紅色出血點，同時牙齒會很酸很敏感。不過這麼多天了，應該已經不明顯。一顆牙齒搖搖欲墜，那就得看是搖到什麼情況、是否有其他軟組織撕裂傷、是否有時間在第一時間進行復位固定。理論上當然是放越久機會越渺茫，但有時候為了搶救其他更重要的地方，通常也不一定有時間妥善處置。(也許車禍當下腦震盪失去意識、或是有其他地方大出血了，哪還有空管牙齒？) 至於這種狀況要找哪邊的醫師處理呢？一般來說這是不難的 case，當然要在醫院處理是可以，但一般診所也能弄得很好就是了。一般來說，外傷會影響到的牙齒通常在前牙區，一般來說是很簡單的根管治療，不太需要特別去找專科處理。如果是選擇在醫院處理，不見得是主治醫師親自處理。話說回來，大部分的情況住院醫師就能搞定了，也不需要主治出馬。如果有願意按部就班、用心處理的住院醫師，也一樣讓人滿放心。但如果有主任迷思、主治醫師迷思、名醫迷思的話，請記得強調希望由掛號指名的醫師親自處理，不要事後又在那 GGYY 的... 題外話，醫院的硬體普遍比較老舊，掛號要等比較久，且因為患者多，分給每個人的時間不一定多，如果還要挑剔醫師親不親切，環境優不優美、助理漂不漂亮，那建議還是難症再去醫院，這種小兒科在一般診所處理就好。如果決定在診所處理，照口碑選擇也不是什麼大問題，但是如果真的很講究，至少也要知道醫師的專長吧。有些醫師的確在某些領域很出名，但是不代表他根管治療就做得很漂亮 (當然也不會差啦)、假牙就做得很棒 (當然也不會差啦)，只是，要迷信非誰不可的話，總要搞清楚人家的專長吧。不然不就違背當初迷信的初衷？最極端的狀況是，根管治療找根管治療專科、假牙找膺復專科、植牙找口腔外科或牙周病科。不過這樣不會太累嗎？這些專科的專長是對付難症，並不是所有情況都非要專科不可的。最後，待根管狀況穩定了，還要考量後續假牙的問題。若有已經脫落的牙齒，則要考慮植牙，或是傳統的固定式牙橋。這又是一個大哉問，今天累了，先這樣吧 :p ※ 引述《efz070 (小保)》之銘言： : 目前我弟經嘉義長庚醫院李盈霖、林祝群、理想牙醫吳醫師、上揚牙醫診斷 : 都須做根管治療 : 但我家人並不希望我弟把神經抽掉 : 請問: : 1.版上有說嘉基牙科醫師不錯,煩請推薦哪一位醫師. : 2.做根管治療,有什麼優缺點? : 謝謝 : ※ 引述《efz070 (小保)》之銘言： : : 本人小弟昨天出車禍被送到嘉義醫院救治住院中 : : 目前傷勢為四肢擦傷.右臂.胸部疼痛.頭暈想嘔吐. : : 牙齒一隻斷裂.一隻遙遙欲墜 : : 請問:依照上述病情,該給哪個醫師處理? : : 煩請大家回答謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.39.28.52 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Chiayi/M.1398230645.A.8C8.html