Re: [問題] 子宮肌腺瘤手術?急求建議已回收

看板Tainan (台南)作者ribcage (rib)時間11年前 (2015/04/15 19:50)推噓9(9推 0噓 27→)

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你好，鍵盤醫療從業人員簡單回覆一下，不過不是過來人，只能給你初步的一些觀念/選擇建議。 ※ 引述《ankaa (anka)》之銘言： : 我現在在兩難 : 因為我有子宮肌腺瘤+肌瘤3-4顆(最大的是5 cm多…但是有2顆連著的,超過8cm) : 這些肌瘤也造成了子宮內膜異位~~ 每次我月經來痛的都要吃掉1盒止痛藥. : 醫生也說這些肌瘤長的地方也擠壓到腸子, 所以我常常右下腹會痛. : (我割掉盲腸了,所以不是盲腸炎) 也常常痛到以為是腎臟or胃腸問題. : 檢查出來這些部位都沒問題~ : 子宮是女人的大事, 所以我去看了3個醫生. (我真的沒有要浪費健保) : 每個醫生都很nice. (每個醫生, 都是同事有割過子宮肌瘤的介紹的) : 我這個月滿40歲了, 已婚, 想自然懷孕, try了近4年都沒成功. : 檢查什麼都做了. 請問有做子宮/輸卵管鏡和精蟲檢查嗎？這些也都與不孕相關不過我相信醫師應該都有建議。你的經期疼痛症狀應該跟子宮內膜異位、子宮肌腺症也是有很大的相關，可能合併還有會間歇便秘、解便疼痛、行房疼痛...之類的問題。在像原po這樣很辛苦的症狀的病患，通常內科治療無效，而且有不孕症狀的還是建議手術治療，手術治療休息3~6個月後進行懷孕準備應該是效果比較好。不過，子宮肌腺症和子宮肌瘤的確就是體質，會長就是會長，根除還是要開刀，醫學資訊網站uptodate整理的資料說，子宮肌瘤佔了不孕約1-2%的原因，影響子宮內膜與著床的關係，而且孕期也會因為荷爾蒙的影響快速長大，影響子宮收縮。我不知道你的子宮肌瘤的位置會不會造成影響受孕，如果是submucosal 或intramural (黏膜下、肌層中)就比較有關係了呃..簡單來說就是你的婦科問題（子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤）造成了你的不適，也間接造成生育的問題。 : 卵子or 卵巢OK. 成大吳孟興醫師說抽血檢查出4.11(我不知道這代表什麼) 應該是抗穆勒氏管賀爾蒙(AMH) : 但是如果我的子宮如沒有這些肌瘤,他說以40歲算很好的, 應該是可以懷孕. : But : 我現在在兩難…兩難…… : 三個醫生, 處理的方式, 都有不同的!!!!! : 無法用腹腔鏡, 因為長很多顆. : (1) 新樓吳東壁: : 先用柳普林停經6個月(打2次,一次會3個月停經) : 再看情況…………. : 然後他說: 如要懷孕….開刀…. 萬萬不可……. : 開了刀…子宮會變形…連人工做的都可能不會成功 : (2) 吳俊賢: : 先用柳普林停經6個月(打2次,一次會3個月停經) : 然後再開刀. (無談到術後生育問題) : (3) 成大吳孟興: : 先開刀. 開完刀再打柳普林先停月經幾個月(未說多久),讓子宮先休息. : 明年可先試試自然受孕. 若不行受孕….. : 醫師說, 可先冷凍卵子. (若術後無法自然受孕, 就用試管) : 不過….我老公偏向自然~ (這個人常說命中當有就有….我很想打他XD) : 我跟老公真的是覺得身命中自然該有當有不強求 : 只是這些子宮肌瘤影響到我的健康太多了我才想積極解決 : 也因為我婆婆乳癌第三期, 目前做第五次化療了. : 大家輪流照顧中. (老公的爸爸5年前大腸癌去世) : 今年可能真的無法想到生育問題了 : 工作, 照顧病人,健康.. 懷孕?.... : 所以以上3個醫生的建議 (暫不考慮生育問題 & 自費部分都OK可以負擔.) : But 我真的不知道要聽誰的??? : 有過來人給些建議嗎??? : 有過來人給些建議嗎??? : 有過來人給些建議嗎??? : 先用柳普林停經, 再手術 : Or : 先手術 , 再用柳普林停經 : 我也爬了很多文…但是….我無法下決定…. : 這種事不是跟老公可以討論出來答案的….. 這個服藥、手術的建議，我想還是交給婦產科專科醫師，但是假如像你說的生育順其自然、但是症狀造成困擾，考慮您的年紀，可以先保存卵子（有備無患）開始進行治療（無論是否要開刀），在鍵盤醫療人員看起來並無不妥。不過還是要小提醒一點點，手術造成沾黏機率或多或少，還是有可能影響受孕跟腸胃道活動。 http://ppt.cc/dZ4p Pregnancy rates reported from 2 to 14 years after abdominal myomectomy range from 42 to 87 percent, depending on age and history of infertility 經腹部子宮肌瘤切除術後追蹤的2-14年，懷孕率約42-87%，年齡、不孕史是決定因素。 : PS. 不要去安南看婦產科…因為一位台中下來的醫生. : 直接說不能割除腫瘤, 反正割了還是會再長出來. : 唯一方式是拿掉子宮!! : 天呀!! 再講這麼嚴重的事,這位醫生還接了2次手機!! 然後老實說我是因為這句話回文的。在醫療人員看來，子宮肌瘤切除還是會再長(O)、子宮切除是根治法(O) 我想你感到不舒服的是醫師的態度或許不夠婉轉，或是覺得他接電話讓你覺得不受尊重。不過醫師在看診中接電話是非常平常的事情，先不論他接的電話內容，醫師接到電話，尤其婦產科醫師，常常都是很嚴重的事情，可能廣告電話或是日常電話甚至應酬電話也是有，但是他怎麼能預測這通電話是不是病人出問題？開完刀的病患情況不穩定？產婦已經送到急診準備待產？身為一個醫療人員看到接手機造成患者感受不舒服，想要小小的請求大家諒解，不要這樣就覺得醫師沒有醫德，沒有尊重患者。 : ★以下為加強提醒請勿刪除★ : 1.發文前請詳閱並遵守板規 : 2.本類別為提問專用，限台南特定相關事件資訊 : 認定方式：問題的內容條件而非發文者的居住地 : 3.請參考 #13wWJAy2 (Tainan) [公告] 關於問問題與回答問題 : a.是否先做過功課？(爬文+精華區+孤狗) : b.把參考的資料貼出來，提出不懂的地方 : 4.若文章內容條件與台南無相關將不通知直接刪文，註明區域也方便板友提供資訊 : (哪裡&PO在台南板≠台南點）補台南點，最近要搬家，看了版上推薦找了小白搬家，好用再來推薦: D -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.163.194.48 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Tainan/M.1429098650.A.6D8.html

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其實很多人都會覺得醫師群很怪咖，因為醫師通常很習慣手機開聲音，隨時接電話覺得那個醫師真的不是故意的，但是原po突然面對手術的決定可能醫師也要再 sensitive一點點，還有那個醫德是推文的版友推的，看到覺得有點有點說重話有點難過，不是說原po 安排檢查? 通常婦產科就是靠超音波除非是要特別往不孕症治療的部分或是一些異常出血、或是沒有性經驗的女生不然通常就是腹部超音波+陰道超音波耶我不是安南的醫護人員，也不是來反對或指責什麼，只是想要跟大家分享站在醫療業的想法XD

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